В лучезапястном суставе, расположенным между предплечьем и пястными костями, восемь костей. Четыре из них расположены вверху, остальные – в нижнем ряду. Болезнь Кинбека – это заболевание, характеризующееся сдавливанием верхней полулунной кости, нарушения притока крови и, дальнейшим ее разрушением и, как следствие, некрозом. Данная патология чаще встречается у мужчин в возрасте около 30 лет и у тех, кто занят на работе, требующей активного использования руки. Хотя точной причины возникновения болезни не обнаружено. Одним из факторов развития болезни Кинбека является врожденный дефект, когда одна из костей предплечья, а именно локтевая, короче другой(лучевой). При данном дефекте происходит излишнее давление лучевой кости на полулунную кость, вызывая заболевание.
Симптомы болезни Кинбека
При болезни Кинбека боль локализуется в середине запястья, усиливаясь при нагрузке на запястье и при нажатии на больную область. По мере прогрессирования заболевания возникает скованность суставов, затрудняющая движение пальцев.
В диагностике болезни Кинбека используются рентген, МРТ и КТ. МРТ особенно важна для определения стадии заболевания, а рентген позволяет выявить отек костей, который плохо наблюдается на первых стадиях заболевания. Раннюю диагностику и вмешательства желательно осуществлять с помощью визуализации на устройстве МРТ 3 Тесла. С помощью томографии оценивают перелом и коллапс кости и возможные истирания вокруг полулунной кости и запястья в целом.
Стадии болезни Кинбека
По радиологическим наблюдениям болезнь Кинбека имеет 4 стадии:
Стадия 1 – рентгеновские снимки в норме. Диагноз ставится на основании отека костей на МРТ.
Стадия 2 – полулунная кость сломана и разрушена.
Стадия 3 – коллапс сломанной полулунной кости.
Стадия 4 – полное разрушение полулунной кости, приводящее к деформации положения других костей запястья. Возникновение вторичного остеоартроза(истирание хрящевой ткани) остальных костей лучезапястного сустава.
Лечение болезни Кинбека
При назначении лечения учитывается возраст пациента, состояние полулунной кости и запястья в целом. Цель лечения: защитить полулунную кость от абразивных воздействий, увеличив ее кровоснабжение. У пациентов младше 15-20 лет результаты консервативного лечения положительные. И, хотя рентгеновские снимки выходят не совсем четко у пациентов старше 70 лет, обычно их случаи также не требуют хирургического вмешательства. В качестве лечения назначается ношение ортеза или нанесение гипса.
На ранних стадиях болезни Кинбека, в случаях, если причиной является короткая локтевая кость, то лучевая кость предплечья укорачивается над полулунной костью. Если длина костей предплечья нормальная, возможен вариант укорачивания головчатой кости. При необходимости, на полулунную кость производится микрохирургическая пересадка кровоснабжаемых фрагментов соседних костей.
При сильном коллапсе полулунной кости и вторичном остеоартрозе вокруг нее, удаляется верхний ряд костей запястья или сращиваются соседние кости.
Если болезнь Кинбека достигла стадии 4 и вторичный остеоартроз возник на всем запястье, то для обеспечения безболезненного движения руки можно провести операцию замораживания всего запястья или эндопротезирование лучезапястного сустава.
