Что такое импиджмент синдром плечевого сустава?
В верхней части головки плечевого сустава расположены два костных выступа, называемые корокоидом и акроминоном, связанные между собой и в данной связке стабилизирующие плечевой сустав. При импиджмент синдроме или, как его еще называют – плече-лопаточным периатритом, проиходит защемление и повреждение мышц и сухожилий при поднятии локтя вверх и в стороны, между плечевой головкой и акромионом. Результатом такого защемления является боль и ограничение движений при поднятии руки над головой.
Симптомы импиджмент синдрома
Стадии развития синдрома
Стадия 1 (стадия отека и кровотечения)
В таких видах спорта, как теннис, плавание, поднятие тяжестей, чрезмерное трение возникает из-за чрезмерной нагрузки. В следствие которой развиваются отек и кровотечение. На этом этапе ортопед проводит специальные обследования движений и инъекции местного анестетика, чтобы отличить импиджмент синдром от другого заболевания. Если после иньекции боль исчезает, значит проблема локализованна в данной области.
На этом этапе успешно проводится неинвазивное лечение. Назначается отдых. Если не имеется заболеваний грудной клетки, можно применить холод. Назначаются противовоспалительные препараты. Избегают движений рукой наверх, при которых проиходит защемление ротаторной манжеты и бицепса. Применяется физиотерапия, чтобы не вызвать замерзание плеча и не оставить плечо полностью обездвиженным. Человека, в особенности спортсмена, учат, какие движения могут вызывать трение. Эффективными являются ростые меры, такие как использование монитора на уровне глаз, уменьшение наклона плечом. Например, поворот корпуса к полю при подаче в теннисе снижает трение.
Стадия 2 (затвердевание повреждений)
Длительное повторяющееся кровотечение и отек из-за трения со временем приводят к затвердеванию в местах разрыва. В местах повреждений образуется плотная, твердая рубцовая ткань, сжимающая область трения.
Проблема становится хронической и лечится только инвазивным лечением. Утолщенные ткани очищаются артроскопическим методом, то есть, путем введения специальных инструментов и оптических камер через два или три 1 сантиметровых отверстия.
Стадия 3 (костные шпоры и разрывы сухожилий)
На этом этапе в пораженных поверхностях костей развиваются остеофиты. Надостная мышца, поднимающая головку плеча вверх, изнашивается при трении и разрывается.
Лечение импиджмент синдрома
Лечение импиджмент синдрома 2 и 3 стадий – хирургическое. Выполняется артроскопическое восстановление сухожилий и производится очищение акромиона от костных шипов. У пожилых пациентов существует риск повторного разрыва сухожилия, в случае его сильного износа. В таких случаях может быть применена только операция по очистке остеофитов или даже операция эндопротезирования плеча.
