Диагностика рецидивирующего синдрома запястного канала
Жалобы на онемение, потерю чувствительности и боль, особенно в ночное время, наблюдаемые при первичном заболевании, повторяются. В тяжелых случаях может наблюдаться снижение силы сжатия, потеря мышечной силы кисти. ЭМГ, используемая для измерения нервной проводимости, не так ценна, как при диагностике первичного сдавления нерва. Потому что даже при хорошем лечении результаты ЭМГ приходят в норму в течение 6 месяцев. МРТ и УЗИ используются для проверки наличия новообразования в канале и целостности нерва. Несмотря на все эти методы обследования, наиболее важным методом диагностики является тест Тинеля: постукивание неврологическим молоточком по запястью (над местом прохождения срединного нерва), в ходе которого выясняются ощущения пациента (болезненные ощущения в месте постукивания, покалывание в пальцах или электрический прострел в пальцы руки).
Осложнения, которые могут возникнуть при хирургии запястного канала: повреждение срединного нерва во время операции, образование болезненной припухлости, называемой невромой, на концах поврежденного нерва, проблемы с раной и неполное освобождение нерва. Наиболее частой причиной вторичных операций по освобождению канала запястья является неполное расширение канала. Другими причинами рецидива заболевания являются воспаление сухожилий на уровне запястья, давление рубцовой ткани на нерв, появление образования в запястном канале или растяжение нерва после операции. Факторами риска рецидива заболевания являются диабет, гипертония и ревматические заболевания.
Лечение рецидивирующего синдрома запястного канала
Лечение – хирургическое. Область предыдущей операции открывается шире, и исследуется возможное повреждение нерва, наличие болезненного утолщения нервных окончаний, называемого невромой, а также выясняется, полностью ли расширен канал. Если есть разрез на нерве, его восстанавливают микрохирургическими методами. Невромы очищаются. Если нерв перерезан и его концы не могут быть соединены, выполняется трансплантация нерва взятого с ноги, и имплантируется в качестве моста. Чтобы обеспечить скользкую и влажную среду для срединного нерва, который подвергается повторной операции, его укутывают близлежащей сосудистой жировой тканью. После операции на запястье накладывают гипсовую повязку на 2-4 недели. У некоторых пациентов результаты заживления видны сразу, а у некоторых это может занять до 6 месяцев.
