Адгезивный капсулит или, иными словами, синдром замороженного плеча – это заболевание, причина которого неизвестна: мягкие ткани плечевого сустава и суставной капсулы затвердевают, затрудняя движение плечом. Встречается у 5% населения, чаще у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
ПРИЧИНЫ
Синдром замороженного плеча может возникнуть на фоне имеющихся заболеваний эндокринной системы, таких как диабет, проблемы с щитовидной железой, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта и неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона – эти заболевания являются факторами риска для формирования синдрома замороженного плеча.
Стадии синдрома замороженного плеча
Первая стадия
Первая стадия – стадия отека. Может длиться первые 2,5-3 месяца. Болезненные ощущения чаще возникают ночью. Поскольку затвердевание суставной капсулы по-прежнему минимально, при пассивном движении плеча движения не ограничены.
Вторая стадия
Вторая стадия болезни – стадия заморозки. Длится от 3 месяцев до 1 года. Движение ограничивается. Поскольку фаза воспаления закончилась, воспалительной боли нет, но есть сильная боль в момент движения из-за обморожения.
Третий этап
Последняя фаза – это фаза растворения спаек и расслабления. Длится от 1 года до 3 лет. В этот период постепенно улучшаются движения и функции плеча.
Диагностика
Диагноз в основном может быть поставлен при физическом осмотре. В диагностике состояния суставной капсулы может помочь МРТ. С помощью рентгена на ранней стадии можно обнаружить сопутствующее снижение плотности костной ткани, которое может произойти из-за других патологий и заболеваний.
ЛЕЧЕНИЕ
В первую очередь предпочтение отдается безоперационному консервативному лечению. Пероральные противовоспалительные препараты могут быть эффективными для контроля боли, но не для лечения заболевания. Точно так же пероральный кортизон на первой стадии заболевания эффективен для краткосрочного контроля боли и улучшения диапазона движений.
Крайнюю эффективность в лечении показало применение внутрисуставные инъекции кортизона в сочетании с физиотерапией. Однако инъекция должна вводиться строго внутрь суставной капсулы. Аппликации кортизона на плечо могут не давать такого же преимущества с точки зрения анатомической целевой локализации.
Хирургическое лечение применяется пациентам, если в течение 6 месяцев консервативного лечения сохраняется боль и не возникает улучшения диапазона движений. Применяются артроскопические или, другими словами – закрытые методы хирургии, с очищением спаек и оскабливания суставной капсулы. Открытая операция является редкой необходимостью и предпочтительна только в случаях вторичного синдрома замороженного плеча, возникшего после тяжелой травмы. Результаты хирургического лечения вторичного синдрома замороженного плеча, возникшего после травмы чаще являются менее благоприятными.
