الغضاريف المفصلية عبارة عن هياكل على شكل القمر تقع في مفصل الركبة، بين أسطح غضروف الفخذ وعظام الساق التي تواجه بعضها البعض. يمتص الصدمات من خلال التصرف مثل الوسادة ويمنع أسطح الغضروف من الاحتكاك ببعضها البعض. كما أن للغضاريف المفصلية مهامًا مهمة جدًا مثل زيادة الثبات أثناء حركة المفصل والمساعدة في التزييت.
في ممارسة جراحة العظام، تعد إصابات الغضروف المفصلي أكثر أنواع الإصابات شيوعًا وتعد جراحات الغضروف المفصلي بالمنظار، أي الطرق المغلقة، من بين العلاجات الجراحية الأكثر شيوعًا.
ليس من المألوف مشاهدة الإصابة في الغضروف المفصلي قبل سن العاشرة. عند الشباب، تحدث الإصابة عادةً بسبب التغيير المفاجئ في اتجاه الركبة والحركة المقصية. تحدث إصابات الغضروف المفصلي في منتصف العمر وكبار السن عادةً بعد الجثوم والسقوط القسري.
بعد بضع ساعات من إصابات الغضروف المفصلي المفاجئة، يحدث تورم في الركبة يصاحبه ألم خلف الركبة أو في مكان تمزق الغضروف المفصلي. إذا انقطعت قطعة الغضروف المفصلي الممزقة وعلقت بين المفصل فقد تتسبب في قفل مفاجئ لمفصل الركبة. قد يتسبب تمزق الغضروف المفصلي المزمن، اي القديم، في تورم مفصل الركبة المتقطع وشكاوى من الألام اللاذعة.
يتم فحص المريض، الذي يراجع للاشتباه في إصابة الغضروف المفصلي، بالتفصيل من قبل أخصائي جراحة العظام. بعد ذلك، يتم أخذ الأشعة السينية لتقييم وجود تضيق في مفصل الركبة بسبب إصابة أو تكلس آخر في العظام. إذا أمكن، يجب إجراء فحوصات الأشعة السينية بالوقوف ومن خلال مقارنة الجانبين. يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم وجود تمزق الغضروف المفصلي وموقع وشكل التمزق والهياكل الغضروفية المجاورة.
قطع الغضروف العائمة الحرة في مفصل الركبة، وخاصة عصابات الكبسولة على الجانب الداخلي، واضطرابات الغضاريف في مفصل الركبة، وتدهور أنسجة العظام أو الغضاريف في مناطق الركبة الأخرى، وإصابات الرباط الصليبي أو الجانبي هي أمراض أخرى يمكن أن تسببها إصابات الغضروف المفصلي. قد يصاحب هذه الأمراض أيضًا تمزق الغضروف المفصلي.
ليست كل إصابات الغضروف المفصلي تسبب أعراضًا. تصبح العديد من إصابات الغضروف المفصلي بدون أعراض بعد فترة. العلاج الجراحي ليس ضروريًا دائمًا. إصابات الغضروف المفصلي التي يمكن متابعتها وعلاجها بدون جراحة هي كالتالي؛
- حالات التمزق التي تكون أقل من 10 مم طولياً وأقل من 3-5 مم
- حالات التمزق مع التآكل بسبب هشاشة العظام المتقدمة في الركبة
- حالات التمزق بشكل مستعرض والتي هي أصغر من 3 مم
- حالات التمزق الجزئية التي لا تتطور ولا تظهر عليها أعراض
في طرق العلاج غير الجراحي، يمكن استخدام أدوية تسكين التورم مسكنات الآلام واستخدام الثلج وتقوية العضلات من خلال العلاج الطبيعي لزيادة نطاق حركة المفصل.
في طرق العلاج التي تتطلب التدخل الجراحي، يتم استخدام طرق نسميها تنظير المفصل، وهي مغلقة ، ويتم اجراءها بأنظمة الكاميرا. إذا كان الغضروف المفصلي الممزق م
نظرًا لأن الغضروف المفصلي يعمل كممتص للصدمات في الركبة ، فيجب خياطة التمزق إن أمكن. إذا كان الغضروف المفصلي غير مناسب لإصلاح التمزق، يتم قطع الجزء الممزق وإزالته بحواف ناعمة. إذا لم يكن هناك أي ضرر لأنسجة الغضروف المجاورة، يمكن للمريض المشي في اليوم التالي على الركبة التي خضعت لعملية جراحية. على الرغم من أن العلاج الطبيعي ليس ضروريًا في فترة ما بعد الجراحة، إلا أنه من الأفضل القيام به.
المضاعفات التي قد تحدث هي: تجلط في أوردة الساق، نزيف داخل المفصل، تمزق الغضروف المفصلي الذي تم إصلاحه.