العظم الزورقي هو واحد من 8 عظام رخامية تقع بين عظام مشط القدم وعظام الساعد. يشبه حبة الفاصولياء بالشكل. تعمل بمثابة رافعة أثناء حركة المعصم، حيث تعمل على تنسيق حركة عظام الرسغ المجاورة.
يتم كسر العظم الزورقي في كثير من الأحيان مع إصابة السقوط اثناء اليد المفتوحة. يتم التشخيص الحالة بأخذ صور بالأشعة السينية للمريض بعد ان يقدم المريض معلومات كاملة حول الإصابة. قد لا تكون بعض كسور العظم الزورقي مرئية في الأشعة السينية لأن القطع المكسورة متشابكة. لذلك، إذا كان المريض الذي لديه تاريخ من الصدمة يعاني من ألم على مستوى إبهام الرسغ، فمن الضروري للغاية التحقق من التصوير بالرنين المغناطيسي حتى لو لم يكن هناك كسر في الأشعة السينية. إذا كان كسر العظم الزورقي مفقودًا، فقد يحدث الانهيار التدريجي للعظم الزورقي (SNAC) في الرسغ بسبب عدم الالتئام. SNAC هو اسم العملية المؤلمة والمحددة للحركة التي تؤدي إلى التهاب المفاصل في المعصم.
التئام العظم الزورقي يكون أصعب بالنسبة للعظام الأخرى. نظرًا لأنه عظم داخل المفصل، يدخل سائل المفصل بين الأجزاء المكسورة، مما يجعل الالتئام صعبًا. تعد حركة العظام وشبكة الأوعية الدموية الضعيفة التي تتغذى عليها عوامل أخرى تقلل من الالتئام ايضا. في حالات الكسور غير المكتشفة، يصبح الاتحاد الصعب بالفعل أكثر صعوبة إذا تم فصل الأجزاء المكسورة إلى ما بعد الحدود المقبولة.
قد لا تسبب بعض حالات عدم الالتئام العظمي الزورقي أي أعراض. يمكن الكشف عن طريق الصدفة أن المرضى يعانون من مثل هذه الحالة أثناء اخذ الاشعة لسبب آخ، أو يمكن اكتشافها عندما يتعرضون لصدمة مرة أخرى. في المرضى الذين عولجوا بطريقة غير جراحية، قد لا يتحقق الالتئام على الرغم من التطبيق المناسب والصحيح، وعادة ما يتقدم المرضى بشكوى من عدم الالتئام بسبب الإزالة المبكرة لجبيرة الجبس.
يعاني المرضى من شكاوى من ألم وتورم وتقييد في حركة الرسغ. يتم التقاط صور بالأشعة السينية للعظم الزورقي في الرسغ في الموضع المرئي. يستخدم التصوير المقطعي لتحديد مقدار وزاوية فصل الأجزاء غير المنصهرة عن بعضها البعض. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة حيوية كسر العظام. يظهر فقدان حيوية هذا العظم في الغالب في الجزء العلوي من كسر العظام حيث تكون الأوعية الدموية أقل.
طرق العلاج
بعض المرضى ليس لديهم أي شكاوى في عدم الالتئام لكسر العظم الزورقي، لكن معظمهم يشكون من الألم وتقييد الحركة بسبب تكلس الرسغ التدريجي. في مثل هذه الحالات، هناك بعض العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها حسب مرحلة المشكلة.
في المرحلة المبكرة
من أجل ضمان الالتئام، يتم تجديد وتصحيح حواف العظام المكسورة وعادة ما يتم تثبيتها ببرغي مثبت في العظم. يتم دعم الالتئام عن طريق وضع عظمة تطعيم مأخوذة من الجزء العلوي من الرسغ أو عظم القوس بين الأجزاء المكسورة. الهدف من هذه الجراحة هو استعادة الطول الأصلي ومستوى العظم. مع البرغي، يتم ضغط الأجزاء المكسورة وتثبيتها على بعضها البعض. يكتمل الطعم إذا كان كل من الالتئام مدعومًا بالعظم وكان هناك تقصير في طول العظم بسبب التكسير.
في المرحلة المبكرة المتأخرة
من الضروري نقل العظم الحي مع الوريد من مكان آخر إلى شظايا العظام المكسورة التي فقدت حيويتها. مرة أخرى، يتم تحديث الأطراف المكسورة وتصحيحها. يتم توصيله ببرغي أو سلك عن طريق وضع عظم وعائي بينهما. يمكن تمديد عظم الأوعية الدموية المتداخلة من عظم الساعد المجاور بساق الأوعية الدموية. هنالك طريقة أخرى وهي نقل جزء العظم الذي تم إزالته من الجزء الداخلي من الركبة مع الوريد إلى موقع الكسر بطرق الجراحة المجهرية.
في المرحلة المتقدمة
هي العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في المراحل التي يوجد فيها تدهور وتكلس في العظام المجاورة للرسغ.
تتم إزالة العظم الزورقي المكسور ويتم لحام العظام المجاورة معًا. وبالتالي، يتم العمل على ضمان الحركة المنسقة والمفصلية للعظام أثناء حركة المعصم. من أجل تقليل الألم، يمكن أيضًا إضافة عملية إزالة العصب المتجه إلى المنطقة ذات الصلة وإزالة زاوية الرسغ المتكلسة إلى الجراحة.
في جميع حالات تكلس الرسغ؛ يتم إجراء جراحة التجميد على الرسغ لتخفيف الألم.