التهاب محفظة الكتف اللاصق، أو متلازمة الكتف المتجمدة، مرض يتميز بتصلب الأنسجة الرخوة وكبسولة مفصل الكتف مما يسبب صعوبة في الحركة. وهو أكثر شيوعًا في 5 ٪ من عامة الناس وفي النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و60 عامًا.
الأسباب
الكتف المتجمد هو مرض مجهول السبب. في المراحل الأولى، يتطور رد فعل التهابي ويتضخم مفصل الكتف عن طريق تكوين وذمة. في وقت لاحق، يتجمد هذا السائل ليشكل تيبسًا في الكبسولة المحيطة بمفصل الكتف وفي الأربطة داخل الكتف.
يمكن أن يكون المرض أيضًا بعد التعرض لحادثة او صدمة أو لجراحة. هذه تسمى متلازمة الكتف المجمدة الثانوية. الباثولوجية الخاصة به هي نفس متلازمة الكتف المجمدة الأولية لسبب غير معروف.
إن وجود متلازمة الكتف المتجمدة على الكتف المقابل، وأمراض الغدد الصماء مثل السكري والغدة الدرقية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والأمراض العصبية مثل السكتة الدماغية، ومرض باركنسون من عوامل الخطر لتشكيل متلازمة الكتف المتجمدة.
مراحل متلازمة الكتف المجمدة
المرحلة الأولى
المرحلة الأولى هي مرحلة الوذمة. إنها فترة 2.5 -3 أشهر الأولى. يكون هناك ألام، خاصة في الليل. نظرًا لأن الصلابة في كبسولة المفصل لا تزال ضئيلة، فهناك مستوى معين من الحركة عندما يتم تحريك الكتف بشكل سلبي.
المرحلة الثانية
المرحلة الثانية من المرض هي مرحلة التجميد. المدة 3 أشهر -1 سنة. تكون الحركة مقيدة. بما أن مرحلة الالتهاب قد انتهت، فلا يوجد ألم التهابي، ولكن يكون هناك ألم شديد اثناء الحركة بسبب التجمد.
المرحلة الثالثة
المرحلة الأخيرة هي مرحلة الانحلال والاسترخاء. هي فترة 1 سنة -3 سنوات. يلاحظ تحسن تدريجي عفوي في حركات الكتف ووظائفه.
التشخيص
يمكن إجراء التشخيص بشكل أساسي عن طريق الفحص البدني، أي الكشف عن المريض. يمكن أن يكون سماكة الكبسولة وتضييقها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في التشخيص. باستخدام الأشعة السينية، يمكن الكشف عن أمراض أخرى وانخفاض كثافة العظام التي قد تحدث بسبب المرض.
العلاج
يفضل العلاج غير الجراحي أولاً. قد تكون الأدوية المضادة للالتهابات التي يتم تناولها عن طريق الفم أكثر فاعلية في السيطرة على الألم مقارنة بعلاج المرض، وبالمثل فإن استخدام الكورتيزون عن طريق الفم في المرحلة الأولى من المرض يكون فعالاً في السيطرة على الألم على المدى القصير وتوفير نطاق من الحركة.
عندما يتم الجمع بين حقن الكورتيزون في المفصل والعلاج الطبيعي، يكون ذلك تطبيقًا فعالاً للغاية. ومع ذلك، يجب أن يتم الحقن بالكامل في الكبسولة، فكل استعمال للكورتيزون على الكتف قد لا يوفر نفس الفائدة من حيث نقاط الهدف التشريحية.
يتم اجراء العلاج الجراحي للمرضى الذين لم يتحسن الألم ونطاق الحركة عندهم على الرغم من مرور 6 أشهر من العلاج. بالطرق المغلقة أي بالمنظار، يتم تنظيف الالتصاقات على الكتف ويتم ترخية كبسولة المفصل عن طريق القص. نادرًا ما تكون الجراحة المفتوحة مفضلة فقط في حالات متلازمة الكتف المتجمدة الناتجة عن الصدمات الشديدة. نتائج العلاج الجراحي لمتلازمة الكتف المجمدة الثانوية بعد الصدمة والجراحة أقل إرضاء من النتائج الأولية.