أعراض متلازمة انحشار الكتف
أكثر الأعراض المميزة لمتلازمة انحشار الكتف هو الألم عند رفع الذراع إلى الجوانب، خاصة بين 70 و110 درجة، عندما تحتك عضلات الكتف تحت الحزام. عندما يتم رفع الذراع أكثر من 110 درجة، يختفي الاحتكاك ويزول الألم ويظهر ذلك في المراحل المبكرة من المرض. ولكن، إذا حدث تمزق كبير ونزيف في العضلات بسبب التعرض المطول لهذا الاحتكاك، فقد يستمر الألم حتى أثناء الراحة وقد يوقظ المصاب من النوم.
مراحل الانزعاج
المرحلة 1 (مرحلة الوذمة والنزيف)
يحدث الاحتكاك المفرط بسبب الاستخدام المفرط في الرياضات مثل التنس والسباحة ورفع الأثقال، مما يؤدي إلى حدوث وذمة ونزيف. من أجل التمييز بين متلازمة انحشار الكتف واضطرابات الكتف الأخرى في هذه المرحلة، يتم إجراء فحوصات خاصة للحركة واختبار حقن مخدر موضعي في الكتف من قبل أخصائي تقويم العظام. إذا اختفى الألم بالحقن، فإن المشكلة تكمن في تلك المنطقة، وهذه المرحلة من متلازمة الاصطدام تظهر بشكل عام بين سن 20-25.
في هذه المرحلة يكون العلاج غير الجراحي ناجحًا، ويتم توصية المريض بالراحة. إذا لم تكن هناك أمراض صدرية لدرى المريض، فيمكن تبريد الموضع. يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات، ويراعى إراحة الذراع جزئيًا. ويراعى أيضا تجنب الحركات على الخاطئة ومن أجل عدم التسبب في تجمد الكتف عن طريق شل حركته تمامًا، يوصى الحفاظ على الحركة عن طريق حركات الشد والتمدد العضلي. على الشخص وخاصة الرياضي تعلم ومعرفة الحركات التي يمكن أن تسبب الاحتكاك. كما تعتبر الإجراءات البسيطة مثل استخدام الشاشة على مستوى العين والجلوس في وضع مستقيم وتقليل الانحناء على الكتف مفيدة للغاية. على سبيل المثال، أثناء لعب التنس، فإن توجيه الجسم جانبًا نحو الملعب يقلل الاحتكاك.
المرحلة 2 (التقشر وتصلب الأوتار)
تصلب الوذمة والنزيف المتكرر لمدة طويلة بسبب الاحتكاك يشكل نسيجًا صلبًا مثل قشرة الجروح في موقع الإصابة. يسبب هذا النسيج الندبي الصلب والسميك المتكون حديثًا ضغطًا في منطقة الاحتكاك. وهكذا، يتم الدخول في حلقة مفرغة عن طريق إحداث احتكاك بالجرح والاحتكاك للقشرة المشكلة حديثًا. تحدث هذه المرحلة من الضغط عادة بين سن 25-40. في هذه المرحلة تكون المشكلة مزمنة ولا تتحسن بالعلاج غير الجراحي، فباستخدام طريقة التنظير المفصلي، أي عن طريق الدخول من خلال ثقبين أو ثلاثة ثقوب 1 سم بكاميرا، يتم تنظيف الأنسجة السميكة والسقف المسبب للاحتكاك. ثم يتم إعطاء تمارين التمدد والتقوية.
المرحلة 3 (خلع العظام وتمزق الأوتار)
في هذه المرحلة، تظهر نتوءات عظمية على شكل تكلس على الأسطح المتآكلة. العضلة التي تسمى فوق الشوكة، والتي ترفع رأس الكتف إلى أعلى، تتآكل بفعل الاحتكاك والتمزق. وتظهر هذه المرحلة فوق سن الأربعين.
علاج متلازمة انحشار الكتف
طريقة العلاج تكون جراحية. يتم إجراء إصلاح الأوتار بالمنظار وتخفيف النسيج العظمي في السقف. باستخدام تقنيات خاصة، يتم خياطة نهايات الوتر الممزق بخيوط البرغي الذي يتم تثبيته في عظم الكتف باستخدام الطريقة المغلقة. عن طريق ترقق سماكة سقف العظم، يتم منع إعادة تآكل الوتر الذي تم إصلاحه عن طريق الاحتكاك. في المرضى المسنين، حتى لو تم خياطة الوتر الممزق، فقد يتضرر بدرجة كافية ليتمزق مرة أخرى. في مثل هذه الحالات، يمكن فقط إجراء جراحة التنظيف أو حتى جراحات الكتف الاصطناعية في مراحل متقدمة.