ما هي متلازمة النفق المرفقي؟
متلازمة النفق المرفقي هو الاسم الذي يطلق على الاضطراب الذي يحدث عندما يتم ضغط العصب الزندي في النفق الذي يمر من خلاله على الجانب الداخلي من الكوع. إنه الضغط العصبي الأكثر شيوعًا في الجزء العلوي من الجسم بعد متلازمة النفق الرسغي، والذي يظهر في المعصم وحيث يتم ضغط العصب المتوسط.
ما هي الأسباب والأعراض؟
العصب الزندي يبدأ او يمتد من الإبط ويمتد إلى الإصبع الخامس من اليد ونصف الإصبع الخامس من الإصبع الرابع. يمر عبر قناة تسمى النفق المرفقي في داخل الكوع. مهمة العصب الزندي. هو نقل الإحساس بنصف إصبع البنصر والنصف الداخلي للإصبع الصغير والساعد، لتوفير النقل الكهربائي للعضلات التي تسمح بإغلاق الأصابع والعمل بشكل جيد.
الحالات التي تزيد من الضغط داخل القناة أو حولها (نتوءات العظام أو الاتكاء عليها، أو الوذمة، وما إلى ذلك)، والعادات التي تؤدي إلى ثني العصب (مثل النوم عن طريق وضع اليد تحت الوسادة)، والاضطرابات التي تسبب التوتر يمكن أن يسبب متلازمة النفق المرفقي. في الحالات التي يكون فيها العصب الزندي مضغوطًا في النفق المرفقي، يحدث الألم والخدر في الأصابع الرابعة والخامسة والرسغ والمرفق. تتفاقم أعراض المتلازمة في الليل.
استخدام الهاتف المحمول كثيرًا والقيام بالأنشطة الرياضية التي تتطلب ثني الكوع يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة الشكاوى. قد تظهر أعراض أكثر شدة في الحالات التي يتقدم فيها ضغط العصب. مثل ضعف في اليد وعدم القدرة على القيام بعمل جيد، وهزال في العضلات بين الأسقلوب الأول والثاني، وتقوس في الإصبعين الرابع والخامس على شكل مخلب.
كيف يتم تشخيص الحالة؟
بالإضافة إلى بعض التحلیلات، يتم اجراء فحص مخطط كهربية العضل EMG للتشخيص. باستخدام مخطط كهربية العضل، يتم تقييم التوصيل الكهربائي للعصب، وإذا كان هناك كتلة توصيل، يتم تحديد درجته وموقعه. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد في تشخيص متلازمة النفق المرفقي لتصور الوذمة أو كتلة تشغل حيزًا حول العصب. لذا فإن التصوير باستخدام Tesla MRI 3 أكثر ملاءمة إذا كان ذلك ممكنًا. يمكن أيضًا إجراء التصوير بالأشعة السينية في حالة الاشتباه في وجود كسر قديم حول الكوع أو الاتحاد المعوج.
ما هي طرق العلاج؟
إذا لم تزداد حالة الضغط ولم تطول مدته، يتم استخدام طرق غير جراحية في علاجه. على سبيل المثال، استخدام الأدوية المضادة للوذمة، واستخدام وسادات الكوع والجبائر الليلية. ينصح المرضى بعدم وضع مرفقيهم الداخليين على حافة الأريكة وعلى الطاولة، خاصة عند التعامل مع الأعمال المكتبية، وعدم ثني مرفقيهم أثناء النوم ليلاً.
إذا استمرت الشكوى لفترة طويلة وكانت الأعراض شديدة، فإن التدخل الجراحي أمر لا مفر منه. يجب إجراء الجراحة حتى لا تسبب تشوهات قد تحدث في المستقبل، والتي يصعب إعادة تدويرها. في العلاج الجراحي، يتم تحرير العصب من القناة التي يمر من خلالها وينتقل تحت غشاء العضلات في الأمام. وبالتالي، يتم حفظ العصب من النفق الذي تم سحقه فيه، ويُسمح له بالتمدد مباشرة أسفل الطريق المختصر دون عمل أي زوايا. العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه عن طريق إعادة موضع العصب بهذه الطريقة يتفوق على عملية التحرير التي يتم إجراؤها عن طريق فتح النفق المرفقي فقط، حيث يقلل من خطر التكرار بشكل كبير. يخرج المرضى من المستشفى في اليوم التالي من العملية.
في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام حمالة الذراع لمدة ثلاثة أيام. بعد ثلاثة أيام، يتم استخدام الحمالة لمدة شهر واحد فقط عند نوم المريض في ليلا من اجل منع حركة الذراع اللاإرادية. تتم إزالة الغرز في اليوم الخامس عشر. من الضروري تجنب حمل الاجسام الثقيلة أو فتح أغطية الجرة أو محاولة فتح صمامات المياه