Ротаторная (вращательная) манжета, это конструкция, состоящая из четырех коротких мышечных сухожилий, отходящих от лопатки, расположенные в глубине, вокруг плечевого сустава. Движение плечевого сустава в разные стороны происходит благодаря этой конструкции. Эти сухожилия могут разорваться из-за износа или травмы. Разрывы, поначалу вызывающие боль и ограничение движений, на более поздних стадиях могут привести к артриту плеча.

Симптомы

При разрывах вращательной манжеты преобладает боль, иррадирующая от плеча к руке. Во время движения руки усиливается боль, вызванная поднятием руки на уровень головы или лежанием на ней. Боль утихает в течение нескольких часов, но продолжается несколько дней. Пациент не может отвести руку в сторону. Даже если руку удастся поднять, ее не удается удерживать в этом положении. Разрыв, в случае, если его не лечить, может со временем разрастаться, оставляя необратимое повреждение сухожилия. В этом случае применяемое лечение оказывается как более сложным, так и менее благоприятным с точки зрения его результатов.

Диагностика

Для диагностики разрывов вращательной манжеты плеча используются анамнез пациента, физическое обследование и методы визуализации. Рентгенограмма плеча и УЗИ входят в число дополнительных обследований. МРТ используется для более точной диагностики и понимания структуры разрыва.

ЛЕЧЕНИЕ

При частичных разрывах применяется консервативное, то есть безоперационное лечение. Для этого рекомендуется использовать противоотечные препараты, носить плечевую повязку в качествы опоры, вводить кортизон или обезболивающее в область плечевого пояса и применять физиотерапевтические процедуры для укрепления окружающих мышц плеча.

Если разрыв увеличился в размерах или жалобы не исчезли, несмотря на консервативное лечение, применяется хирургическое лечение. Хирургическое лечение в настоящее время проводится артроскопически (закрыто). Через небольшие разрезы в область плечевого сустава вводится камера разрывы зашиваются. В послеоперационном периоде используют плечевую повязку в течение 4 недель. Лечебная физкультура применяется 1 месяц.

Половина пациентов с четким диагнозом лечится безоперационными методами. Рекомендуется обеспечить руке и плечу неподвижность, ограничив активность. Медикаментозное лечение избавляет от боли. После периода отдыха диапазон движений восстанавливается укреплением суставов и мышц с помощью физиотерапевтических упражнений.

Если разрыв большой и не заживает, применяется артроскопическая (малоинвазивная) хирургия.