Мениск представляет собой полунные хрящевые прослойки в коленном суставе, находящемся между хрящевыми поверхностями бедра и большеберцовой кости. Он поглощает удары, действуя как подушка, и предотвращает трение хрящевых поверхностей друг о друга. Он также выполняет очень важные функции, такие как увеличение стабильности сустава во время движения, и помощь в скольжении.
Нередко травма мениска возникает в возрасте до 10 лет. Молодые люди обычно подвержены травмам мениска, вследствие внезапных, резких движений коленом. Травмы мениска в среднем возрасте и старше обычно возникают после приседаний с нагрузкой или падения.
Через несколько часов после повреждения мениска появляется опухоль в колене, боль за коленом или в месте разрыва мениска. Если оторванная часть мениска застревает между суставов, возможна внезапная блокировка коленного сустава. Хронические, то есть застарелые разрывы мениска, вызывают такие жалобы как отек сустава и колющие боли в колене.
Пациент, обратившийся с подозрением на повреждение мениска, детально осматривается врачом-ортопедом. Затем делают стандартные рентгеновские снимки, чтобы оценить наличие другого повреждения кости или истирания коленного сустава. Рентгенологическое обследование следует, по возможности, проводить стоя, сравнивая оба колена. МРТ используется для выявления наличия разрыва мениска, его расположение и форму, а также оценки прилегающих хрящевых структур.
Другие патологии, влияющие на повреждения мениска: перекатывающиеся фрагменты частей хряща в коленном суставе, особенно с внутренней стороны связки суставной капсулы, заболевания хрящевой ткани коленного сустава, деформации костей или хрящевой ткани в других областях колена, травмы крестообразных или боковых связок. Перечисленные патологии также могут быть сопутствующими разрыву мениска.
Не все повреждения мениска имеют симптомы. Многие травмы мениска также могут стать бессимптомными со временем. Хирургическое лечение не всегда является необходимостью.
Травмы мениска, которые можно отслеживать и лечить без хирургического вмешательства:
- Разрывы размером менее 10 мм в продольном направлении и имеющие смещение менее 3-5 мм
- Разрывы, вызванные сильным истиранием хрящевой ткани коленного сустава
- Разрывы шириной менее 3 мм
- Частичные разрывы, которые не прогрессируют и не проявляют никаких симптомов
Безоперационное лечение включает использование противоотечных и обезболивающих препаратов, аппликаций льда, укрепление мышц физиотерапией для увеличения диапазона движений.
При хирургическом лечении используется закрытый, артроскопический метод, с помощью визуализации небольшой видеокамерой. Если разорванный мениск поддается шовному ремонту, то его зашивают. Если разрыв мениска имеет гладкие края и находится ближе к переферии, где мениск может питаться сетью вен, на него легко можно наложить швы. Если часть мениска, разорвалась по типу, называемому «ручкой лейки», поврежденный фрагмент в первую очередь помещается на место, и, если наложение швов во время операции оценивается как возможное, ее сшивают. Если разрыв мениска восстановлен, пациенту не следует нагружать колено в течение 20 дней и до 1 месяца после операции. Для заживления наложенного мениска важно, чтобы поперечные и боковые связки колена были прочными. Если есть сопутствующее повреждение связок, их также следует лечить скоординированно. Полезно начать физиотерапию через 10 дней после операции.
Поскольку мениск действует как амортизатор в колене, разрыв следует по возможности зашить. Если мениск не подходит для ремонта разрыва, оторванная часть аккуратно срезается. Если нет повреждений прилегающих хрящевых тканей, пациент может на следующий день ходить с грузом на оперированном колене. В послеоперационном периоде, физиотерапия не является обязательной, но желательна.
Возможные осложнения: образование тромба в венах ног, внутрисуставное кровоизлияние в колено, разрыв восстановленного мениска.
